天津代怀生子

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 蔡佳琪

三孩政策发布以来，大半年过去了，都是哪些人在生三孩？医疗方面他们遇到哪些问题？记者采访获悉，广东省生殖医院分析了今年以来门诊患者的情况，发现生育三孩的育龄夫妇占比不到5%，年龄集中在30岁-44岁。

专家认为，高龄、生育力下降，是三孩生育面临的主要医疗问题。

哪些人想生三孩？

“想给女儿一个伴，自己也做过综合考量，还能承担起养育两孩的责任。”出生于1976年的秦女士，大女儿已经上高中，在41岁时，她通过辅助生殖技术于2018年生下两孩。2021年6月1日，三孩政策发布，秦女士在广东省生殖医院进行了生育力评估后，发现自己的卵巢功能明显下降。

跟秦女士的经历一致，2016年全面两孩政策实施，2017和2018年，广东省生殖医院曾出现过一波生育两孩需求的业务高峰。2021年三孩政策发布，医院接到关于三孩生育需求患者的数量逐月增加，但暂未出现井喷现象。

据不完全统计，三孩政策发布以来，截至2021年12月，广东省生殖医院各科室接诊的夫妇中，生育三孩的育龄夫妇占比不到5%。从数据看，有三孩诉求或意愿的夫妇，年龄多在30岁-44岁。小于35岁人群的基本上属于离异重组、需要生育现任夫妻血亲子女的家庭；其他拟生育三胎的夫妇基本上年龄大于35岁。

此外，还有不少来自粤东粤西粤北农村地区曾“结扎”的育龄夫妇，希望做输卵（精）管复通，通过治疗或辅助生殖技术达到生育健康三孩的目标。

除了生育力评估、男科、妇科等就诊者，自6月份以来，50多对有三孩生育需求的夫妇到医院生殖医学中心寻求辅助生殖技术的帮助，目前有20%的夫妇进入周期，年龄集中在35岁-45岁。

哪些原因影响生三孩？

高龄、生育力下降，是三孩生育中很多育龄夫妇面临的问题之一。全面放开两孩政策时，生育主力集中在75后和80后产妇。如今三孩生育政策发布后，前来咨询或寻求助孕三孩的夫妇年龄普遍偏大。

据了解，随着女性年龄增加，尤其35岁以后，卵巢储备降低，在试管婴儿助孕促排卵治疗中，能够获得的卵子数也显著低于年轻女性，获得可移植胚胎数显著减少，就算怀上，生化或流产率也会增加。

“对于大于35岁女性，评估卵巢功能仍为目前诊疗策略的重点。对于伴有卵巢功能减退患者，应予积极助孕，对于超过半年不孕者，医生会推荐到生殖医学中心予以对接体外受精（IVF）助孕。”广东生殖医院妇科主任韩立薇说。

谈及生育年龄时，以往总是聚焦在女性身上，其实男性年龄对生育健康也至关重要。广东省生殖医院男科主任、生殖男科专家张欣宗表示，也有一些家庭面临“精液质量变差”的问题。

来自汕头的刘先生，今年42岁，妻子35岁，生育前两个孩子的时候精液质量正常，但现在他有满肚子的疑问想要咨询，“精液质量差需不需要治疗？生育的孩子会不会健康？”

50岁的曲先生也加入生育三孩的队伍中，38岁的妻子怀孕1个多月不幸流产。检查后女方各项结果正常，问题出现在男方身上：精液中精子DNA碎片率（DFI）高达42.51%，远超正常标准。

对于拟生育三孩的高龄及生育力减退的人群来说，进行辅助生殖治疗是首选的方案。但助孕诊治费较高、属于自费项目等，对一些家庭而言也形成不小的压力。

广东省生殖医院副院长黄伟彪指出，医院于11月份推出合计100万元的公益项目，为三孩生育减免孕前检查和胚胎移植费；同时，联合广东人保财险推出省内首个针对试管婴儿移植手术的保险产品——助孕宝，在两年的保险期及其特定延长期内，若单周期内连续三次遭遇手术失败，最高可获赔53888元，给备孕家庭提供更多保障。

公益活动和助孕宝推出后，得到群众的关注和欢迎。广东省生殖医院优生遗传首席专家郑立新教授介绍，30多对备孕三孩的夫妇前来进行优生优育健康评估和生育力评估，目前已有2对在医院生殖医学中心进入周期，获得胚胎移植费用减免，其中已有1对成功怀孕。

在生殖医学中心，助孕宝推出后，有数十对夫妇在向保险公司咨询。目前，广东省生殖医院每年完成的人工授精（AID+AIH）周期妊娠率为20%-30%（3周期累积妊娠率50%以上）；体外受精试管婴儿（IVF）临床妊娠率为60%左右，处于国内领先水平，已帮助生育困难家庭成功孕育了逾10000个孩子。

如何优生优育三孩？

生育第三个孩子的夫妇，年龄偏大，倡导适龄婚育、优生优育，广东省生殖医院专家从生殖医学的角度提出以下建议：

首先，重视最佳生育年龄。女性的最佳生育年龄是23岁-35岁，这个时期女性的生殖功能处于最旺盛的时期，卵子质量高、容易受孕，胎儿在子宫内可以正常发育生长，早产、流产、畸形儿和痴呆儿的发生率低。男性的最佳生育年龄为25-35岁，此时精子质量最好，数量多、活力强、受孕成功率高。

其次，做好必要的孕前检查和准备。孕前检查可以有效促进优生优育，减少出生缺陷的发生。男性开展精液质量检查，包括精液常规检查、精子畸形率和精子DNA碎片率检查。天津供卵咨询男女双方生殖系统感染相关检查。有反复胎停或者流产史的夫妻双方，需要检查染色体。男女双方在备孕前3个月培养良好的生活习惯。

再次，根据个人情况做好生育力评估和保存。因环境、疾病、年龄等因素，一些男性面临精子质量下降的问题。对女性而言，试管婴儿也并非“万能的退路”。试管婴儿的成功率与年龄成反比，年龄越大，成功率越低。

对于有生育计划的高龄女性，应该尽早进行卵巢储备功能的评估。基于美国妇产科协会专家2015年共识推荐，年龄大于35岁的妇女，若超过6个月试孕失败，应该积极寻求生殖中心帮助，得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗。

最后，注重心理健康。不少不孕不育患者内心存在焦虑、抑郁情绪。36岁的文女士在家人的期待中，通过试管婴儿技术成功怀上第三胎，婆婆变着花样做好吃的照顾，殷切期盼孙子的到来，文女士喝了放偏方的鸡汤后，出现阴道出血等情况，紧急从粤东到广东省生殖医院找门诊部主任、生殖免疫专家钟兴明保胎。经过治疗，文女士腹中的胎儿无恙，钟主任建议她和家人放松心情，静待第三个孩子的到来。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 吴瑕

。天津国际好孕